宁波三益司法鉴定所
司法鉴定意见书
甬益司鉴[2015]临鉴字2104号
委托单位：宁波市鄞州区人民法院
委托鉴定事项：对冯某的伤残等级进行重新鉴定
受理日期：2015年9月23日
鉴定材料：宁波市鄞州区人民法院提供的重新鉴定申请书1份、民事起诉状1份、宁波明州医院出院记录1份、道路交通事故认定书1份【甬（公）鄞交认字[2014]第3302272014B00860号】、宁波市通用门诊病历1份、宁波崇新司法鉴定所鉴定意见书1份【甬崇司鉴所[2015]临鉴字第850号】；冯某现场提供的宁波明州医院2014年11月21日的X线片1张（1411214050）、2014年11月25日的X线片1张（00128951），宁波市第二医院2015年9月29日复查的X线片1张（EY676759）
鉴定日期：2015年9月29日
鉴定地点：本 所
在场人员：王大双，系冯某丈夫，谭洪波，系冯某陪同人；英大泰和保险公司代表在场
被鉴定人：冯某，女，1971年6月5日出生，家住四川省巴中市巴州区三江镇明月寺村
二、检案摘要
据宁波市鄞州区人民法院送鉴材料记载：2014年11月21日，被鉴定人冯某因发生道路交通事故受伤，伤后在宁波明州医院住院治疗，被诊断为“右胫腓骨骨折”。出院后，被鉴定人曾委托宁波某司法鉴定所作了伤残等级鉴定。此案在审理时，因被告方对原鉴定意见存有异议，提出重新鉴定。故委托单位委托本所要求按我国GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对被鉴定人冯某的伤残等级进行重新鉴定。
三、检验过程
（一）、病历摘录：
据冯某的2014年11月21日至2014年12月16日在宁波明州医院住院的出院记录（住院号00128951）记载：患者因“车祸伤致右小腿肿痛伴活动受限2小时余”入院。查体：右小腿中下段局部淤青，肿胀明显，畸形，压痛阳性，反常活动，可闻及骨擦音及骨擦感，肢体末梢感觉略麻木。2014年11月21日X光检查：右胫、腓骨下段骨折。入院后予以右跟骨牵引术、活血、消肿、止痛等对症支持治疗，2014年11月24日行“右胫腓骨骨折切开复位内固定术”，术后予以卧床休息、抬高患肢、冷疗等一般治疗，余以抗炎、消肿、止痛等对症支持治疗。出院诊断：右胫腓骨骨折。出院情况：右小腿石膏托固定在位，右小腿活动可，各趾端血运感觉可。
据冯某的宁波市通用门诊病历记载：出院后，冯某多次在门诊复查。
（二）、检验情况：
1、检验方法：按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）有关操作要求对被鉴定人进行检验。
2、检验所见：被鉴定人一般情况可，家属陪同拄双拐入室，查体合作。自述右踝关节肿胀、疼痛，活动不利。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射可。颈部活动可。胸廓未见畸形，未及明显压痛，呼吸平稳。腹部无殊。右小腿外侧见纵行疤痕8.8cm，膝前见5.2cm疤痕，右踝关节活动度：背伸-5度（对侧5度），跖屈40度（对侧50度），双足稍见内翻。右足趾活动功能尚可。余肢体肌力、肌张力、活动正常。
3、阅片所见：宁波明州医院2014年11月21日的X线片1张（1411214050）示：右胫腓骨中下段骨折，断端锐利、错位。2014年11月25日的X线片1张（00128951）示：右胫腓骨中下段骨折内固定在位，断端位置可。宁波市第二医院2015年9月29日的X线片1张（EY676759）示：右胫腓骨中下段骨折骨折内固定在位，断端位置可，骨折线基本消失。
四、分析说明
根据委托单位送鉴的病史资料及被鉴定人所提供的影像学片等，结合本所检查所见，现就鉴定要求分析说明如下：
2014年11月21日，被鉴定人冯某因发生道路交通事故受伤，伤后即至宁波明州医院住院治疗，入院查体可见“右小腿中下段局部淤青，肿胀明显，畸形，压痛阳性，反常活动，可闻及骨擦音及骨擦感，肢体末梢感觉略麻木”。辅助检查亦提示“右胫、腓骨下段骨折”。入院后经“右胫腓骨骨折切开复位内固定术”等治疗，目前伤后已10月余，伤情稳定，复查X线片可见骨折线基本消失。结合复读冯某提供的影像学片及本次活体检查所见，认为冯某因交通事故致右胫腓骨骨折的事实存在，经过一段时间的康复锻炼，目前查体较上次有明显好转，右踝关节活动功能受限，系交通事故所致外伤的后遗症。冯某因交通事故所致外伤目前未查及其他明显后遗症。
根据本次活体检查所见，冯某右踝关节活动功能丧失达36.4%。据此，依照我国GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准附录C.8.2条肢体丧失功能计算之规定，经计算其右下肢活动功能丧失4.4%（未达10%）。故依照上述标准第4.10.10.i）条之规定，冯某因道路交通事故致右下肢损伤经治疗后，目前遗留右下肢活动功能丧失未达10%，尚不构成伤残等级。
五、鉴定意见
冯某因道路交通事故致右下肢损伤经治疗后，目前遗留右下肢活动功能丧失未达10%，尚不构成伤残等级。
授权签字人： 鉴定人：任 斌
《司法鉴定人执业证》证号：330206023008
鉴定人：周志官
《司法鉴定人执业证》证号：330206023004
二○一五年十月十二日
附：检验照片